Амблиопия или «ленивый глаз»

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. При амблиопии основные изменения происходят в головном мозге – в области зрительной коры. Происходит это в том случае, если в головной мозг от глаз поступает искаженная зрительная информация или если поток этой информации резко ограничен. Из-за этого развитие и совершенствование нейронов головного мозга, отвечающих за зрение, тормозится. Например, глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.
У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение — способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в единое целое.

Причины возникновения амблиопии

Амблиопия возникает одинаково часто у людей, в чьем роду были больные косоглазием, и у тех, у кого таких родственников нет. Амблиопия при косоглазии является его следствием.

Амблиопия развивается при косоглазии, миопии (близорукости) высокой степени, гиперметропии (дальнозоркости), астигматизме, анизометропии, помутнении хрусталика (катаракте). 

Другая частая причина амблиопии – отсутствие своевременной адекватной очковой или контактной коррекции.

При врождённом помутнении хрусталика (катаракте) кора головного мозга с рождения не получает достаточной зрительной информации и даже после удачной операции по замене хрусталика (если она сделана поздно) зрение может оставаться низким (обскурационная амблиопия)

Лечение амблиопии

Для получения максимальных результатов лечения амблиопии необходима коррекция имеющейся аномалии рефракции. Полноценная коррекция необходима для получения отчетливых изображений на сетчатке, что является необходимым условием для лечения амблиопий. Одновременно больному назначается прямая окклюзия ведущего глаза. Прямая окклюзия тотальная и длительная. В условиях прямой окклюзии исключаются конкурентные тормозящие влияния ведущего глаза. Повторные определения остроты зрения проводятся ежемесячно. Длительность окклюзии диктуется динамикой изменения остроты зрения амблиопичного глаза. 

Цель лечения - заставить клетки мозга, отвечающие за остроту зрения, полноценно работать и в результате этого улучшить зрение!

При несвоевременном лечении возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

Амблиопия в некоторых случаях поддаётся лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания. Коррекция рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока иногда могут позволить нормализовать зрение. Развитие зрения происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии может быть эффективно примерно до 12-летнего возраста. Лечение амблиопии наиболее эффективно в ранние сроки. Принципы существующих методик, целью которых является повышение остроты зрения, состоят в устранении конкурентных влияний ведущего глаза с помощью длительной прямой окклюзии ведущего глаза, а также в стимуляции функции фовеалярной области амблиопичного глаза. Существующая технология лечения основана на эффекте нейропластичности. Компьютерная программа демонстрирует пациенту специально созданные стимулы на основе пятна Габора. В результате прохождения курса лечения возможно небольшое улучшение остроты зрения.

Для выработки совместного (бинокулярного) зрения двумя глазами, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза для восстановления правильного положения глаз. Это устраняет предпосылки для рецидива амблиопии.