Вопрос/ответ

Необходимо учесть, что эту операцию должен проводить врач, знакомый с основами глазного протезирования, который умеет и может сформировать полость конъюнктивального мешка, оптимально соотносящуюся в перспективе  к использованию  глазного протеза. 

Для профилактики лечебно - косметических недостатков протезирования на операционном столе необходимо сформировать опорно - двигательную культю с обязательным использованием разрешенных для этого материалов (нельзя называть опорно – двигательной культей связанные между собой прямые мышцы глаза, так как они не несут  никакой функциональной нагрузки). Формирование культи камнями, различного рода силиконами, пробками от шампанского и т.д. категорически запрещено. Материал должен быть разрешен Минздравом РФ только для использования в офтальмологии!

По завершении операции удаления глазного яблока необходимо ввести в полость специальное кольцо, препятствующее сокращению конъюнктивальных сводов, и дающее возможность (при необходимости) наблюдать за состояние послеоперационного шва, с последующим наложением давящей повязки до 3 дней (до первичного подбора временного глазного протеза).

В последнее  время, в отдельных регионах РФ наблюдаются  случаи, когда врачи частных клиник по завершению энуклеации ( в том числе и детям) вводят в глазную полость неподходящие по размеру и форме глазные протезы (других у них просто нет, так как слишком мал набор протезов). А если глазной протез не соответствует полости по размерам и форме - хирургически углубляют своды, зашивают веки (проводят кровавую блефарорафию) или часть их, деформируя саму полость, калечат пациентов. Такая операционная тактика недопустима и преступна.

Мы категорически против любого хирургического вмешательства с целью оптимизации глазной полости для ношения глазного протеза при врожденных анофтальме и микрофтальме. Любые, даже «малые» хирургические вмешательства деформируют глазную полость и веки, способствуют развитию грубых рубцов, препятствуют получению в будущем полноценного лечебно - косметического эффекта протезирования.

Наиболее оптимальные результаты  при врожденном микрофтальме и анофтальме  дает только ступенчатое глазное протезирование.

Как правило, наилучший лечебно - косметический эффект (по сравнению с анофтальмом) достигается при протезировании субатрофичных глаз, так как уменьшенное в размерах глазное яблока наиболее полноценно выполняет роль опорно – двигательной культи. Протезирование в этих случаях необходимо и возможно не ранее 8-12 месяцев после купирования последних признаков воспаления в субатрофичном глазу (после травмы или операции).

Необходимо подготовить глазную полость для этого. Подготовка полости должна быть направлена на исключение (купирование) признаков воспаления тканей глазной полости на стороне анофтальма или субатрофии. Важно, чтобы ткани полости перед заменой глазного протеза на новый не имели признаков воспаления. В противном случае после замены глазного протеза через определенный промежуток времени могут появиться выраженное чувство дискомфорта, неправильное положение глазного протеза, век и т.д.